¿QUE ES PULPOTOMIA?
La pulpotomia consiste en recubrir la pulpa de un -
diente vital en un punto que no es el de exposición, elegido
por el Odontologo.
Los dientes de los jóvenes adultos ofrecen un pronostico mucho mas favorable que los de los pacientes poco mas
que adolescentes.
Los dientes con pulpa expuesta por traumatismo o en enfermedad que han formado incompletamente ápices radiculares -
son los mas comúnmente indicados para la pulpotomia. Selección de casos
1. Dientes jóvenes (hasta 5 a 6 anos después de la erupción), especialmente los que no han terminado su formación apical
con traumatismos que involucran la pulpa coronaria con herida
o exposición pulpar o alcanzando la dentina profunda
prepulpar.
2. Caries profundas en dientes jóvenes y con procesos pulpa--
res reversibles como son las pulpitis parciales incipientes, siempre y cuando se tenga la seguridad de que la pulpa
radicular remanente no esta comprometida y pueda hacer
frente al traumatismo quirúrgico.
No obstante y dada la extraordinaria capacidad reparadora de la pulpa, algunos autores consideran que la pulpoto
mi a vital puede ser practicada en la edad adulta.
Masterton de Newcastle, Inglaterra publico en 1966
su investigación sobre 35 casos de pulpotomia vital en pacientes comprendidos entre 6 y 42 afios, y hallo que, no solo puede
haber buen pronostico en pacientes adultos, sino taabien -
es factible hacerla en dientes con pulpa infectada.
Pulpotomias: Es la preparación parcial de la pulpa viva (generalmente la parte coronaria o cameral), bajo anestesia local, completada con la aplicación de fármacos que, protegiendo y estimulando la pulpa residual, favorecen su cicatrización y la formación de una barrera calcificada de neodentina, permitiendo la conservación de la vitalidad pulpar.
¿QUE ES LA PULPECTOMIA?
La inflamación pulpar sucesiva a un proceso infeccioso de los dientes temporales, puede provocar alteraciones del germen del permanente, y las estructuras adyacentes (1). El tratamiento pulpar en la dentición primaria va adquiriendo cada vez más importancia, porque solo una dentición temporal sana o bien conservada puede garantizar el desarrollo del lenguaje, de la función masticatoria y de la dentición permanente, así como impedir que se creen hábitos, como interposición lingual, causados por una ausencia prematura de los dientes primarios.
El tratamiento pulpar en dientes primarios comprende una gran variedad de opciones terapéuticas, que se deciden en función del estado de la pulpa (3).
La pulpectomia es la técnica mediante la cual se remueve el tejido pulpar de un diente con el propósito de reducir la población bacteriana en la pulpa contaminada, y así obtener un conducto limpio y saneado (4). Debemos tener en cuenta que las raíces de los molares temporales, son frágiles y divergentes, y poseen conductos accesorios en la región de la furca, que parten del suelo de la cavidad pulpar, por lo que la instrumentación de estas resulta más difícil que la de los molares definitivos .
Antes de realizar una pulpectomia, hay que evaluar cada caso teniendo en cuenta variables como la edad del niño, grado de cooperación, el diente implicado y el estadio de reabsorción, ya que un proceso reabsortivo causado por una infección puede progresar rápidamente y en meses producir la destrucción completa de la raíz.
La pulpectomia en dientes temporales, esta indicada cuando los datos clínicos, radiográficos y anamnesicos, nos permiten establecer un diagnostico de pulpitis irreversible o necrosis pulpar y presentan la siguiente sintomatología:
• Dolor permanente durante tiempo prolongado,
• Sensibilidad a la percusión,
• Hiperemia incluso después de una pulpotomia,
• Necrosis pulpar con o sin caries,
• Caries extensa con afectación pulpar, de un segundo molar primario antes de la erupción del primer molar permanente.
• Longitud radicular superior o igual a 2/3 ,
• Hemorragia excesiva tras una pulpotomia,
• Abcesos periapicales con pequeñas radiolucidencias visibles a través de la radiografía, ausencia de invasión de furca y ausencia de reabsorciones internas o externas avanzadas.
La pulpectomia en dientes temporales, esta indicada cuando los datos clínicos, radiográficos y anamnesicos, nos permiten establecer un diagnostico de pulpitis irreversible o necrosis pulpar y presentan la siguiente sintomatología:
• Dolor permanente durante tiempo prolongado,
• Sensibilidad a la percusión,
• Hiperemia incluso después de una pulpotomia,
• Necrosis pulpar con o sin caries,
• Caries extensa con afectación pulpar, de un segundo molar primario antes de la erupción del primer molar permanente.
• Longitud radicular superior o igual a 2/3 ,
• Hemorragia excesiva tras una pulpotomia,
• Abcesos periapicales con pequeñas radiolucidencias visibles a través de la radiografía, ausencia de invasión de furca y ausencia de reabsorciones internas o externas avanzadas.
