Técnicas de Manejo de la Conducta en Odontopediatría

El manejo de conducta del paciente infantil es un componente clave para el éxito en la Odontopediatría, considerando estas técnicas como modelos de aprendizaje.

Uno de los principales retos de la Odontología Pediátrica es el manejo de la conducta, lo cual constituye un elemento fundamental del éxito en la especialidad.

Los métodos que utilice el odontólogo para abordar y tratar a una niño son determinantes de las reacciones y actitudes en la situación odontológica, para ello las técnicas que se emplean para manejar las emociones del niño, comprenden de aquellos procedimientos que creen cambios en su comportamiento, incrementando su autocontrol. Las principales técnicas son:

• Desensibilización: técnica utilizada para reducir los temores y la tensión del paciente. Se hace de uso frecuente en odontología, iniciando por los procedimientos más fáciles y menos amenazantes, dejando los más difíciles para más adelante. Conjuntamente se utiliza también el enfoque Decir-Mostrar-Hacer, que consiste en permitir que el niño conozca los procedimientos que se les va a realizar.
• Modelamiento: cambio del comportamiento que resulta de la observación de otra persona. Es efectivo para aliviar la ansiedad, ya que lo que resultaba desconocido al niño pasa a ser conocido a través de la experiencia de otros.
• Reforzamiento Positivo: esta técnica busca reforzar un comportamiento deseado, es la más común para motivar a los niños a aprender. Es necesario aplicar inmediatamente el refuerzo y repetirlo con el objetivo de condicionar positivamente el comportamiento del niño. Los reforzadores pueden ser materiales, verbales y no verbales.

• Decir-mostrar-hacer
  En esta técnica el dentista le explica al niño de qué situación se trata y qué se va a hacer (mostrando instrumentos o un modelo y al dentista actuando la situación) para después hacerlo. Se deben dar explicaciones adecuadas para el nivel cognoscitivo del paciente.
  El principal objetivo de esta técnica es aliviar los temores, conformar las respuestas del paciente y señalar expectativas de conducta.
  Está indicada en todos los pacientes que puedan comunicarse y las únicas contraindicaciones son los pacientes muy pequeños que no comprenden lo que el dentista trata de explicar o las emergencias dentales y traumatismos Una opción inicial es mostrar cómo debe llevarse a cabo la profilaxis y mostrar el cepillo especial y cómo gira la pieza de mano. Es necesario agregar elogios para reforzar de inmediato el buen comportamiento durante cualquier tratamiento actual y subsecuente. Las explicaciones no deben prolongarse, ya que pueden confundir al paciente y causar ansiedad. Los tratamientos se deben hacer de manera sencilla y casual.

DIENTES TEMPORALES Y PERMANENTES

hablemos de la dentición 

Los dientes temporales empiezan a salir normalmente en los bebes  a partir del sexto mes, también conocidos como dientes de leche. Los primeros en aparecer suelen ser los incisivos centrales inferiores. Este proceso de erupción dental finaliza aproximadamente cuando cumplen su primer año de vida, en ese momento, los niños suelen tener ocho dientes: cuatro incisivos superiores y cuatro inferiores.

 Después llegarán los molares y los caninos, a los 16 y 20 meses respectivamente. Por lo general, a los 30 meses suele finalizar el proceso de erupción dental en los niños, aunque estos tiempos son aproximados y varían de cuatro a seis meses de unos niños a otros.

             Síntomas de la dentición 

Algunos expertos debaten si ciertas afecciones, como la irritación, la diarrea y la fiebre  pueden ser causadas por la dentición, o si y simplemente coinciden con la salida de los dientes. Una de las posibles explicaciones es que durante la dentición los bebés entran en contacto con un mayor número de virus y germenes al llevarse más cosas a la boca para morderlas.

Hay bebés que pasan por este proceso sin ningún problema, pero muchos padres manifiesten que sus hijos están molestos. Sí tu hijo tiene síntomas molestos, estos son los más comunes: 

• Irritabilidad o incomodidad
• Babeo de saliva (puede provocar irritación facial)
• Inflamación y dolor en las encías
• Ganas de morder
• No querer comer
• Problemas para dormir

Aunque muchos padres afirman que sus hijos tienen ese fecales  más blandas y sueltas, les gotea la nariz o tienen un poco de fiebre justo antes de que les salga un nuevo diente, la mayoría de los expertos no creen que la dentición sea culpable de estos síntomas. Según la Academia Estadounidense de Pediatría, la fiebre y la diarrea no son síntomas normales de la dentición. 

El Dr. William Sears, pediatra y autor del libro The Baby Book, no está de acuerdo. William  piensa que la dentición provoca la diarrea y también un poco de dermatitis de pañal porque el exceso de saliva del bebé llega a sus intestinos, soltando las heces. También defiende que la inflamación de las encías puede resultar en una fiebre baja (una temperatura rectal inferior a 100.4 grados Fahrenheit, o 38 grados Celsius). 

Si tu hijo tiene una temperatura rectal de 101 grados Fahrenheit, 38.3 gc, o más (100.4 Fahrenheit, 38 Celsius, o más en bebés menores de 3 meses) y también tiene síntomas como letargo o flojera, falta de apetito, vómito o diarrea, llama a su médico para descartar una enfermedad más seria.

¿Por qué se caen los dientes de leche?

La caída de los dientes de leche se produce cuando el diente permanente, que está bajo la encía, empieza a presionar el diente de leche y va aflojándolo poco a poco. Los dientes se caen dejando un hueco por donde aparece el diente nuevo. Los dientes definitivos  despuntan en la encía desgastando las raíces de los dientes de leche, que comenzarán a moverse hasta su caída.

                                             

                                         DIENTES PERMANENTES 

La dentición  permanente comienza regularmente a partir de los 6 y 7 años de edad y termina por completarse al redor de los  14 y 25 años de edad.

Es importante mencionar que la erupción de igual manera depende de cada pequeño.

Los dientes permanentes son  mas fuertes  que los dientes de leche debido a su  esmalte es mas grueso  y son mas resistentes a infecciones.

.

Dentición temporal	Dentición permanente
*Dientes más pequeños que los permanentes. *Presentan diastema. *Esmalte más delgado y blanco. *Mayor tamaño de la cámara pulpar. *Cuernos pulpares bien desarrollados y prominentes. *Menor resistencia a las infecciones. *Menor sensibilidad.	*Dientes más grandes que los temporales. *No presentan diastema. *Esmalte más grueso. *Menor tamaño de la cámara pulpar. *Cuernos pulpares más pequeños, incluso pueden llegar a desaparecer. *Mayor resistencia a infecciones. *Mayor sensibilidad.

PULPOTOMIAS Y PECTOMIAS

¿QUE ES PULPOTOMIA?

La pulpotomia consiste en recubrir la pulpa de un - diente vital en un punto que no es el de exposición, elegido por el Odontologo. Los dientes de los jóvenes adultos ofrecen un pronostico mucho mas favorable que los de los pacientes poco mas que adolescentes. Los dientes con pulpa expuesta por traumatismo o en enfermedad que han formado incompletamente ápices radiculares - son los mas comúnmente indicados para la pulpotomia. Selección de casos 1. Dientes jóvenes (hasta 5 a 6 anos después de la erupción), especialmente los que no han terminado su formación apical con traumatismos que involucran la pulpa coronaria con herida o exposición pulpar o alcanzando la dentina profunda prepulpar. 2. Caries profundas en dientes jóvenes y con procesos pulpa-- res reversibles como son las pulpitis parciales incipientes, siempre y cuando se tenga la seguridad de que la pulpa radicular remanente no esta comprometida y pueda hacer frente al traumatismo quirúrgico. No obstante y dada la extraordinaria capacidad reparadora de la pulpa, algunos autores consideran que la pulpoto mi a vital puede ser practicada en la edad adulta. Masterton de Newcastle, Inglaterra publico en 1966 su investigación sobre 35 casos de pulpotomia vital en pacientes comprendidos entre 6 y 42 afios, y hallo que, no solo puede haber buen pronostico en pacientes adultos, sino taabien - es factible hacerla en dientes con pulpa infectada. 

Pulpotomias: Es la preparación parcial de la pulpa viva (generalmente la parte coronaria o cameral), bajo anestesia local, completada con la aplicación de fármacos que, protegiendo y estimulando la pulpa residual, favorecen su cicatrización y la formación de una barrera calcificada de neodentina, permitiendo la conservación de la vitalidad pulpar. 

¿QUE ES LA PULPECTOMIA?

La inflamación pulpar sucesiva a un proceso infeccioso de los dientes temporales, puede provocar alteraciones del germen del permanente, y las estructuras adyacentes (1). El tratamiento pulpar en la dentición primaria va adquiriendo cada vez más importancia, porque solo una dentición temporal sana o bien conservada puede garantizar el desarrollo del lenguaje, de la función masticatoria y de la dentición permanente, así como impedir que se creen hábitos, como interposición lingual, causados por una ausencia prematura de los dientes primarios. 

El tratamiento pulpar en dientes primarios comprende una gran variedad de opciones terapéuticas, que se deciden en función del estado de la pulpa (3).

La pulpectomia es la técnica mediante la cual se remueve el tejido pulpar de un diente con el  propósito de reducir la población bacteriana en la pulpa contaminada, y así obtener un conducto limpio y saneado (4). Debemos tener en cuenta que las raíces de los molares temporales, son frágiles y divergentes, y poseen conductos accesorios en la región de la furca, que parten del suelo de la cavidad pulpar, por lo que la instrumentación de estas resulta más difícil que la de los molares definitivos . 

Antes de realizar una pulpectomia, hay que evaluar cada caso teniendo en cuenta variables como la edad del niño, grado de cooperación, el diente implicado y el estadio de reabsorción, ya que un proceso reabsortivo causado por una infección puede progresar rápidamente y en meses producir la destrucción completa de la raíz. 

La pulpectomia en dientes temporales, esta indicada cuando  los datos clínicos, radiográficos y  anamnesicos, nos permiten establecer un diagnostico de pulpitis irreversible o necrosis pulpar y presentan la siguiente sintomatología: 
•    Dolor permanente durante tiempo prolongado,
•    Sensibilidad a la percusión, 
•    Hiperemia incluso después de una pulpotomia, 
•    Necrosis pulpar con o sin caries, 
•    Caries extensa con afectación pulpar, de un segundo molar primario antes de la erupción del primer molar permanente.
•    Longitud radicular superior o igual a 2/3 , 
•    Hemorragia excesiva tras una pulpotomia,
•    Abcesos periapicales con pequeñas radiolucidencias  visibles a través de la radiografía, ausencia de invasión de furca y ausencia de reabsorciones internas o externas avanzadas.

Tx (tratamientos) dentales por higiene deficiente y descuido por falta de los padres desde los primeros días de nacidos hasta la infancia

Añadir leyenda

¿Que son las caries?

Caries, mi hijo con caries??

La caries dental es una desmineralización de la superficie del diente causada por bacterias que se adhieren a la superficie dental (Placa bacteriana).

• Síntomas y signos de la caries.La caries puede manifestarse por:
• Cambio de coloración del diente
• Aparición de una cavidad en el diente.
• 
  
• Dolor Espontáneo
• Dolor al masticar
• Al ingerir azúcar
• A estímulos térmicos (frió/calor)
• Siempre habrá que realizar en estos casos un diagnóstico diferencial con la hipersensibilidad dentinaria

Los síntomas que produce la caries, depende de la profundidad de la lesión, mientras mas superficial la lesión (esmalte) es asintomático, si es más profunda (Pulpa) es sintomática.

CARIES DE PRIMER GRADO.

Esta caries es asìntomàtica, por lo general es extensa y poco profunda. En la caries de esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspección y exploración. Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color uniforme, pero cuando falta la cutícula de Nashmith o una porción de prismas han sido destruidos, este presenta manchas blanquecinas granulosas. En otros casos se ven surcos transversales y oblicuos de color opaco, blanco, amarillo, café.

CARIES DE SEGUNDO GRADO.

Aquí la caries ya atravesó la línea amelodentinaria y se ha implantado en la dentina, el proceso carioso evoluciona con mayor rapidez, ya que las vías de entrada son mas amplias, pues los tùbulos dentinarios se encuentran en mayor número y su diámetro es mas grande que el de la estructura del esmalte. En general, la constitución de la dentina faculita la proliferación de gérmenes y toxinas, debido a que es un tejido poco calcificado y esto ofrece menor resistencia a la caries.

CARIES DE TERCER GRADO.

Aquí la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamación en este órgano pero conserva su vitalidad.

El síntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor espontáneo y provocado: Espontáneo porque no es producido por una causa externa directa sino por la congestión del órgano pulpar que hace presión sobre los nervios pulpares, los cuales quedan comprimidos contra la pared de la camara pulpar, este dolor aumenta por las noches, debido a la posición horizontal de la cabeza y congestión de la misma, causada por la mayor afluencia de sangre.

El dolor provocado se debe agentes físicos, químicos o mecánicos, también es característico de esta caries, que al quitar alguno de estos estímulos el dolor persista.

CARIES DE CUARTO GRADO.

Aquí la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor espontáneo, pero las complicaciones de esta caries, sí son dolorosas y pueden ser desde una monoartrìtis apical hasta una Osteomielitis.

Tratamientos odontológicos durante el periodo de gestacion

¿La madre puede realizarse Tx dentales durante el embarazo?

La madre al estar en la etapa de gestación presenta una serie de cambios en todo el cuerpo incluyendo la cavidad oral (ocea la boca), lo mas recomendable es que visite a su odontologo antes de la etapa gestacional; ya que en algunos casos un mal tratamiento puede llevarla a desencadenar una serie de cambios microbianos que pueden ser contagiados el embrión.

Es seguro y saludable que una mujer embarazada se haga una revisión dental. El segundo trimestre puede ser el mejor momento para ir al dentista. Asegúrese de hacerle saber que está embarazada para que tome todas las precauciones por usted y el bebé.

Eso de que una mujer pierde un diente por embarazo es un mito. El bebé no le roba calcio de los dientes. Un cambio de dieta, náuseas matinales excesivas o falta de atención doméstica o profesional durante el embarazo puede resultar en más caries durante el embarazo. Por lo tanto, es importante que la higiene diaria sea a fondo. Esto es también algo sobre lo que puede consultar a su dentista.

Aquí les dejo un vídeo de como se realiza el correcto cepillado en un adulto

Algo tan sencillo como una limpieza a fondo de los dientes puede reducir el riesgo de partos prematuros. De acuerdo con un estudio realizado en la Universidad de Alabama, las enfermedades en las encías pueden causar nacimientos prematuros. Los bebés prematuros tienen riesgo de desarrollar serios problemas de salud. 

TIP: Recomienda que todas las mujeres embarazadas se sometan a una limpieza de los dientes durante el segundo trimestre del embarazo.

El estudio de la Universidad de Alabama muestra que la limpieza de los dientes en el segundo trimestre del embarazo influye positivamente en los partos saludables. Una de las teorías es que la bacteria relacionada con las enfermedades de las encías produce una hormona que acelera las contracciones.

Aquí presentamos un vídeo de como se le debe limpiar la encía a un bebe desde que ingiere leche

HABLEMOS DE HIGIENE BUCAL.

Como  especialistas en la cavidad oral primitiva, nuestro principal objetivo es inculcar a los  pequeños un excelente higiene bucal. 

                                                          Nuestra labor comienza desde que  el Neonato ingiere alimento.

 Comencemos por explicar que las bacterias en la boca no se pueden heredar pero si transmitir.

 Es por ello que todos los bebes o niños que tienen problemas dentales no solo son por el simple hecho del consumo de azucares, sino que también abarca un factor muy importante; el habito de los padres que erróneamente trasmitimos bacterias al Neonato a través de la saliva.

• Probar la comida de la cuchara antes de ofrecer.
• Besos en la boca.

Esta transmisión es especialmente perjudicial en los primeros años de vida  por que el esmalte de los dientes de leche es muy débil cuando salen y las bacterias que reciben de un adulto  actúan de una manera muy agresiva sobre la superficie de sus dientes.

La saliva es un protector natural "anti-caries"  ya que tiene mecanicismos de defensa contra las bacterias  así como niveles de calcio y fosfato adecuados para que la boca se mantenga en equilibrio.

Acostumbrar a los pequeños a dormir con el biberón es erróneamente perjudicial, ya que al estar el cuerpo en reposo, NO hay producción de saliva y no hay protección para los dientes o encías.  

RECOMENDACIONES.  

No besar a los bebes o niños en la boca.

No compartir vasos, cucharas con los pequeños.

No acostumbrar a dormir a los pequeños con el biberón.

  

Es recomendable hacer un lavado en las encías del bebe con un cepillo especial para encías o bien con una gasa y agua después de cada toma de leche.

Si el niño presenta su primera dentición es importante acudir con el Odontopediatra  para que así este pueda dar indicaciones relacionadas con el uso de pasta y cepillo dental adecuado ala edad.

https://www.youtube.com/watch?v=F4CTOSY-0sA     

información general, pero de gran utilidad

¿Que es la Odontología?

           

   Especialidad médica encargada del diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades del aparato estomatognático (Incluye los dientes, la encía, la lengua, el paladar, la mucosa oral, las glándulas salivales y otras estructuras anatómicas implicadas, como los labios y la articulación temporomandibular).


                                                    ESPECIALIDADES DERIVADAS DE LA ODONTOLOGÍA

La Odontología abarca varias especialidades y disciplinas: Rehabilitación oral, Cirugía oral, Ortodoncia, Prostodoncia o prótesis dental, Periodoncia, Endodoncia, implantología, Odontopediatría, Patología bucal, Odontología estética o Cosmética, Estomatología forense, Cirugía maxilofacial, Odontología preventiva y comunitaria entre otras.

¿Que es la odontopediatria?

    Parte de la odontología que tiene por objetivo prevenir , diagnosticar y tratar problemas 

buco-dentales en lactantes hasta adolescentes.

   Haciendo referencia a la necesidad de atención que se presenta en este tipo de pacientes, destacando la importancia funcional de la dentición, tanto temporal, mixta y permanente.